早孕超声检查很有必要

　　临床工作中，我们B超医生经常会被问到各种各样的问题，如：1、我第一胎是顺顺利利出生的，第二胎还需要早期做检查吗？2、第一胎是剖宫产，我想检查清楚疤痕子宫是否能顺利怀二孩，生二孩？3、我已经生了小孩了，但也试过宫外孕，我B超检查是越早越好吗？……。其实，这些问题，只要大家了解了“早孕超声”，就不难找出答案了。

　　“早孕”即早期妊娠，是指受精卵形成（如周期规律且周期为28天者，一般是月经周期的第15天）至妊娠第12周，但是对于B超而然，并不是一怀孕就能检查出来的，因为在受精卵形成、着床、分化、成长的过程中，需要2-3周的时间才能出现B超所辨别的孕囊（以末次月经的第一天开始计算孕周），故一般腹部B超发现怀孕基本是5周以上（而经阴道B超检查可提前一周确定，即宫内早早孕）。明白了这一点，就可以理解为什么相差一两个星期的B超检查，B超从无发现孕囊，直接跳到提示妊娠5、6周了。这个B超检查不出孕囊的时间段，需要认真对待，如果正常月经推迟，首次检查B超未显示怀孕，需要一至两周后复查。

　　B超显示不出孕囊，除了时间短的情况之外，还有另外一种危险的情况，就是异位妊娠（俗称宫外孕）。“宫外孕”顾名思义就是子宫以外妊娠，因为不在子宫固定位置，加上盆腔的复杂环境，加大了B超对宫外孕的诊断难度，不过随着经阴道超声检查技术的成熟，我院对宫外孕诊断都是比较准确和及时的。很多人认为，没有腹痛，没有阴道流血，就不会出现宫外孕（特别是对于二胎的妈妈而然，她们更觉得对于拥有正常宝宝的她们，是不会是出现宫外孕的）。其实，在我们正常工作中，遇到不少只是阴道少量出血甚至一点症状都没有的患者，因为“宫外孕”的表现形式是很多的：1、破裂型，腹痛较剧烈，2、未破裂型，无明显腹痛，甚至无阴道流血，最为忽视的一型，但这种类型，一旦突然破裂，危险性也是极高的。3、流产型，有腹痛，但不剧烈，4、陈旧型，不规则阴道流血时间较长，但腹痛不明显，其中1、2两点是非常危险，需要尽早排查。（一般首次检查应该安排在尿检阳性后一至两周内，特殊情况，可能会复查多次，以至早期及时发现宫外孕）。

　　还有一个最常遇到的问题是：一次甚至多次剖宫产，正常的超声检查时间应该是什么时候？因为剖宫产会让子宫前壁下段存在着一条疤痕，也存在不可避免的“疤痕妊娠”风险。而每一次妊娠，都无法事先预见妊娠着床的位置，所以我们唯一可以做的是，在怀孕早期，经阴道超声检查，排除疤痕妊娠。最适合的时间是6至8周，此时孕囊清晰，而且大小适当，与疤痕的关系比较好判断，如果，孕周过大（孕囊也相应过大），导致了原始着床位置不好区分，增加排除疤痕妊娠的难度。而万一确诊“疤痕妊娠”，应该找正规的医院，寻求正确的处理方法，切忌盲目继续妊娠或者常规人工流产，以免出现大出血，严重时危及生命。

　　早孕超声检查，是一种安全而必要的检查，能监测正常孕期的过程，也能排除异常妊娠带来的危险，所以，建议正确认识早孕超声，规律检查。

早孕超声检查很有必要

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