孕期骨盆疼痛--耻骨联合分离惹的祸

　　日前，我科接诊了一个特殊的产妇。产妇顺产后2天因为胀奶前来做乳腺疏通治疗。产妇是被家属用轮椅推到治疗室的，除了胀奶之外，产妇还有严重的下腹部及腹股沟部位、大腿根部疼痛，疼痛特别明显，动一下都很困难，需要2-3个人帮忙用了十来分钟才从轮椅里移到床上。经过问诊及简单的检查后发现，产妇的这个疼痛原来由耻骨联合分离引起的。

　　一、什么是耻骨联合分离？

　　耻骨联合是在我们骨盆的前面，由两侧的耻骨联合面藉纤维软骨连接而成的结构。正常的耻骨联合间隙为4-6mm，孕期可因激素的影响增宽2-3mm，如果间隙超过10mm时，就称为耻骨联合分离了。耻骨疼痛一般在孕12周后才会发生，常见于孕中晚期。预防耻骨疼痛的最好办法就是在孕早期时就开始补钙，但并不是每个准妈妈都会感到耻骨疼痛。

　　二、耻骨联合分离有什么症状？

　　耻骨联合分离的症状一般表现为耻骨联合局部的疼痛及压痛，严重一点会往大腿或腰部放射，单侧下肢不能负重、行走无力、抬举困难，更严重就会出现下肢外展与起坐困难，甚至不能行走。

　　三、孕产期为什么容易发生耻骨联合分离呢？

　　妊娠期间受内分泌因素影响，耻骨联合韧带逐渐松弛；怀孕后期，由于胎儿重量压迫骨盆，或在分娩时，如果产程过长，胎儿过大等因素使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，产后耻骨联合不能恢复到正常位置而发生分离。

　　四、耻骨联合分离能够治疗吗？

　　耻骨联合的治疗需要从生活方式的管理、运动、基础治疗、镇痛、心理治疗等多方面入手，预后还是很好的。

　　经过跟产妇沟通，产妇表示了理解病情，但有一个要求：“希望立即止痛，我从怀孕后期就开始痛了，那种痛可以忍受，但现在的疼痛实在忍受不了，动一下都很困难”。针对产妇疼痛特别明显的症状，接诊医师给产妇选择了神经肌肉电刺激镇痛的治疗方案。神经肌肉电刺激针对耻骨联合分离的镇痛治疗原理，一、利用快速电刺激阻断疼痛信号的传递达到快速止痛；二、电刺激神经中枢产生内啡肽达到远期止痛；三、放松局部紧张肌肉刺激血液循环恢复局部组织功能。在第一次治疗半个小时结束后，产妇感觉疼痛明显减轻；第二天的治疗结束后，产妇自述已经能够慢慢下床活动及行走了。

　　最后要提醒各位孕妈妈，如长时间出现耻骨疼痛的症状，一定要先去看医生，还可以在医生的指导下使用托腹带。它不仅能对腹部起到支撑的作用，固定胎位，还能够减少盆骨拉扯，减轻耻骨联合的紧张程度。

孕期骨盆疼痛--耻骨联合分离惹的祸

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