妇女健康科普 - 胡忠医院-妇幼保健院（胡忠医院）

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一起认识乳腺纤维腺瘤

发布日期：2025-06-17 9:19:13

      1、乳腺纤维腺瘤是什么？
      乳腺纤维腺瘤是女性最常见的乳腺良性肿瘤，各年龄段均有可能发病。
      大多数为单发，也有约15%的概率会存在多个病灶。目前它的病因不清，生长原因可能是小叶对雌激素刺激异常反应的结果。
      绝大多数患者是通过自我检查或影像学检查中发现。处理方法包括随访观察和外科干预。


乳腺纤维腺瘤生长方式	乳腺纤维腺瘤标本

       2、乳腺纤维腺瘤如何诊断出来？
      主要依据为触诊和影像学检查，但确诊仍要依靠病理学检查诊断。
      （1）触诊（准确性较低）
      纤维腺瘤多为圆形或卵圆形，质韧、边界清楚、活动度好。
      然而，触及与否与纤维腺瘤的大小、位置有着密切的关系，因此约25--35%的纤维腺瘤不可触诊，单纯依靠触诊来诊断纤维腺瘤的准确率较低。
      （2）影像学检查（推荐）
      主要包括超声检查和乳腺X线摄影。乳腺影像学检查可发现临床上难以触及的纤维腺瘤。纤维腺瘤超声检查多表现为卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区，纵横比<1。
      乳腺X线摄影(钼靶)中多表现为卵圆形或分叶状、边缘清晰的高密度或等密度影。其诊断纤维腺瘤的特异性低于超声检查，但乳腺X线摄影对于鉴别恶性和良性钙化具有突出优势。在年龄≥40岁、肿块疑似微钙化或未排除恶性的患者中，建议进行乳腺X线摄影检查。


乳腺彩超	乳腺钼靶

（3）病理检查（金标准）
病理检查是诊断纤维腺瘤的金标准。空芯针穿刺活检、创旋切活检和开放切除活检都均可使用。


空芯针穿刺活检	微创旋切活检	开放切除活检

       3、哪些乳腺纤维腺瘤可以随访观察？
      适应证：
      ▪ 影像学检查诊断为BI-RADS 3类
      ▪ 已进行穿刺明确诊断为纤维腺瘤
      ▪ 观察频率：每6个月1次，定期随访2年后，对于病变稳定的患者，随访间隔可延长至每12个月一次。
      ▪ 检查方法：触诊+超声检查。而对于>40 岁的患者，除触诊和超声检查外，还需进行乳腺X线摄影检查作为随访检查手段。
      4、哪些乳腺纤维腺瘤必须手术治疗？
      适应证：
      ▪ 生长速度快的肿物
      ▪ 肿物>3cm
      ▪ 随访期间BI-RADS分级增加
      ▪ 空芯针穿刺活检提示有不典型增生或疑似叶状肿瘤
      手术方式：超声引导下微创旋切活检术或开放性切除术。
      5、乳腺微创手术有那些优点？
      乳腺微创手术一般适用于直径＜3cm的肿块，有少部分肿块直径达到3cm以上，但位置较好的良性肿瘤也可以考虑乳腺微创手术。乳腺微创手术具有手术时间较短、损伤较小、恢复较快等优势。
      微创手术的适应症主要是肿块小于3厘米的患者以及肿瘤是属于良性的，可以使用微创手术，如果不符合该条件，那么可以选择其他的手术。


微创旋切术切口	微创旋切术后疤痕

6、乳腺纤维腺瘤术后会复发吗？
乳腺纤维腺瘤，是乳房最常见的良性肿瘤，多发于青年女性，一般为单发的乳房肿块圆形或者椭圆形，光滑，活动度大，没有疼痛，药物治疗没有效果，手术治疗是乳腺纤维瘤唯一的治疗办法，乳腺纤维瘤的发病原因跟激素水平有关、跟个人体质还有基因也有关系。乳房纤维瘤切除术是完整的把肿块切除，良性肿瘤不会复发的，但是有乳腺就有长纤维瘤的可能性，但不是复发。

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