头胎剖宫产备孕二胎前应先了解子宫瘢痕愈合情况

　　二孩政策全面放开后，有不少家庭打算备孕二胎。但不少妈妈因为头胎是剖宫产，再次备孕前未必有些忧心。我们建议孕妇在剖宫产2-3年后才打算再次怀孕。同时，除了一般孕妇都要做的孕前健康查体、妇科检查和补充叶酸外，头胎剖宫产的妈妈备孕二胎前，还应在月经干净后3到7天，到医院做一个阴道B超，看看子宫瘢痕愈合情况，双侧附件有无异常等。检查结果正常后，再备孕二胎。

　　什么是瘢痕子宫？

　　瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。剖宫产是产科医学领域中的重要手术，它能使部分不适合顺产的孕妇更安全地分娩出孩子。但是随着二胎政策的放开，剖宫产妈妈们怀二胎就较顺产妈妈们存在了更大的风险。早孕期要警惕是否有瘢痕妊娠的发生，中孕期要警惕是否有凶险性前置胎盘的发生，晚孕期要警惕是否有子宫破裂的发生。

　　什么是瘢痕妊娠？

　　瘢痕妊娠是指剖宫产术后再次妊娠，妊娠囊种植于剖宫产术后瘢痕处。由于该处肌壁薄弱且纤维组织多，随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，就有可能引起胎盘粘连、植入，甚至穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血，危及母体生命安全。一旦发现瘢痕妊娠，医生一般都会建议终止妊娠。

　　如何发现瘢痕妊娠？

　　子宫瘢痕妊娠在早孕期与正常怀孕的表现几乎没有什么区别，同样有停经史、血和尿HCG阳性等正常早孕表现，仅仅凭临床经验难以确诊。这里就需要超声医生大显身手了。怀孕5-6周的时候，建议妈妈们去医院再做一个阴道彩超，判断孕囊与子宫下段瘢痕处的位置非常有必要。有些妈妈觉得可能孕周大一点可以看的更清楚，于是早期的时候不去医院，等10+周再来医院检查，却不知孕周越大，妊娠囊越大，与瘢痕之间的距离就越小，增加了超声医生判断是否为瘢痕妊娠的难度。

　　什么是凶险性前置胎盘？

　　凶险性前置胎盘是指既往曾做过剖宫产，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位。凶险性前置胎盘合并胎盘植入，进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。

　　如何发现凶险性前置胎盘？

　　彩色多普勒超声（彩超）对于诊断凶险性前置胎盘是高度可靠的，高分辨率经阴道彩色多普勒超声有助于判断植入病灶，观察胎盘后间隙与肌层的分界情况，从而帮助医生判定病情。

　　值得关注的是，头胎剖宫产的孕妇，孕早期和孕中期要注意子宫处有无局部疼痛、压痛等先兆子宫破裂的迹象，如果有，应尽快到医院检查。整个孕期，也要注意控制饮食和体重，避免宝宝怀得太大，引发子宫破裂，并做到定期产检，通过B超动态监测瘢痕厚度。

　　瘢痕子宫妈妈再次怀孕虽风险比首胎顺产的妈妈要高，但在现代医疗条件下，只要产妇积极配合医生，听从医生指导，完全可以平安分娩。

头胎剖宫产备孕二胎前应先了解子宫瘢痕愈合情况

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