牙龈出血！严重吗？

近日，一条微博：58岁的张先生，因患多年的乙肝、肝硬化，治疗不上心，牙龈稍微刺激就流很多血，以为口腔疾病，到医院检查，发现血小板和白细胞很低，肝硬化严重，已进入肝癌中期，善意提醒大家：刷牙流血不止或是癌症征兆。这篇文章，看似危言耸听，实则有其科学依据。牙龈出血、确实不容小觑。
健康的牙龈是粉红色，有光泽，质坚韧，呈波浪性紧密包绕牙颈部的软组织，与牙齿形成和谐、漂亮、完整的美学形态，为我们服务。当牙龈出现红肿、出血、溢脓、糜烂、溃疡、形态改变、与牙齿分离等都属于疾病状态，应及时就医诊治，其中牙龈出血，尤其是出血不止更让患者恐慌。有人要问，出现这种情况严重吗？这要看什么病造成的牙龈出血。
患者没有全身系统性疾病，发生在牙龈局部的疾病。牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，多见于牙周炎和牙龈炎患者，主要是患者口腔卫生控制不佳，造成细菌集聚滋生，牙结石形成，炎症反应造成，如不及时控制，最终会致牙齿松动、脱落。这种疾病，医生清洁牙齿周围，破坏细菌生存坏境，辅以消炎含漱药物，患者认真口腔卫生维护，病情能够控制。牙龈外伤、牙龈撕裂出血，范围小的可压迫止血，待其愈合；范围大的清创缝合，7-10天日即可愈合。牙龈瘤(肉芽肿型和血管型)、发生在牙龈上的血管瘤或脉管畸形损伤破裂后，这种情况出血较多，但手术切除即可，但易复发。拔牙后出血、重型复发性口腔溃疡侵及深部血管出血，填塞压迫止血待其自然愈合。但经久不愈的溃疡，或反复受到刺激的呈菜花状溃疡面，受刺激出血，这种情况要慎重，牙龈癌可能性大，后果很严重。
一些全身系统性疾病在口腔中表现牙龈出血：如高血压、糖尿病、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性盆血、甲状腺功能障碍、肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，维生素C、K缺乏，冠心病和脑血栓长期服用阿司匹林，癌症康复期抗癌药物的应用等。这些疾病在牙龈健康状况下，一般不会出血，但在口腔卫生情况差，局部细菌集聚，结石刺激情况下，造成出血。出血原因主要在于血小板和凝血因子的数量和质量的减少；毛细血管通透性、脆性增加，修复再生能力降低；牙龈局部炎症出现，结构改变，受到外界机械刺激出血。血小板有维护血管壁完整性，参与止血的功能。凝血因子是血浆或组织中直接参与凝血的物质，大部分在肝内合成。微博中提到的张先生肝硬化后肝细胞坏死，合成凝血因子及纤维蛋白原减少，同时脾代偿性肿大，功能亢进，加强了对血小板、白细胞的破坏，致患者血小板和白细胞很低，牙龈稍微刺激就流很多血。
由以上医学常识可见，牙龈出血很严重！预防为主是现代医学发展的方向，牙龈出血，不容忽视，有病早治，定期检查（半年到1年检查一次牙齿），防患未然，口腔健康，全身健康。

花都区妇幼保健院（胡忠医院）口腔治疗中心牙周专科

副主任医师夏长普

牙龈出血！严重吗？

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