七旬阿婆半年内两度血栓医护齐心协力为患者打通生命线

[日期：2020-11-30 11:16:38] 点击数：

今年11月中旬某天早上，74岁的王阿姨匆匆而来，神色慌张，让血透室护士黄玉芳觉得错愕和担心，“王阿姨昨天才血透完，应该明天才会回来，我连忙迎着她走去，询问她的情况。”

　　“黄姑娘、黄姑娘，我昨晚开始觉得右手臂痛，内瘘也不震颤了，是不是血管又栓塞了！你快帮我看看”王阿姨患有慢性肾炎多年，2年前开始进行血液透析治疗。

范晓亮医生给准备上机的病人检查

　　黄护士连忙带上手套触摸王阿姨内瘘的位置，糟糕！没有震颤了，戴上听诊器再试，也听不到。“确实是内瘘又堵了！”黄护士马上意识到，王阿姨又遇到麻烦了。

　　之所以这样说，是因为半年前王阿姨已经“堵”过一次了，当时也是在血透室医护人员的努力下溶解了血栓，结果没想到这次“堵”得更厉害了，“左手手臂很痛，一摸就能感觉到有一段是硬邦邦凸起的。”王阿姨说。

　　护士黄玉芳在呼叫范医生的同时，另一名护士陈丽萍对王阿姨进行安抚，舒缓她的紧张情绪。

　　到达现场后，范医生仔细分析了王阿姨的情况，评估后认为，王阿姨的血栓形成时间尚短，可以尝试再次溶栓！很多人可能不知道什么是内瘘，在进行血透治疗前，患者都需要在前臂为动脉与静脉之间“架起一座桥”——内瘘，借用动脉血流为静脉血加速，达到血透要求。“人工的动静脉内瘘并非生理性的结构，随着使用的时间延长，有些患者容易出现各种并发症。”范晓亮主治医师表示，事件的主人公王阿姨就是这种情况。

护士长董岚与病人互动

　　闻讯而来的董岚护士长与护士黄玉芳、陈丽萍配合进行穿刺，穿刺点选择在内瘘静脉端，留置针要靠近血栓，进入体内的药物可以直接冲向血栓部位。在超声引导下，王阿姨到达医院后15分钟即完成穿刺！而后立即给予药物缓慢静滴，尝试溶栓。

护士陈丽萍给给病人下机

护士黄玉芳给给病人穿刺

　　时间一分一秒过去，10万单位药物滴注完毕，内瘘没有丝毫动静，触诊无震颤、听诊无杂音、超声评估无血流。但是医护人员没有放弃，继续滴注药物，护士不间断轮流给王阿姨按摩血栓处，又过了一个小时，超声终于探测到了血流！听诊有了响亮的吹风样的杂音！这意味着生命之路打开了！掌声从静谧的血液净化室响起，护士姑娘们趁机活动了一下因按压血管而麻木了的手。王阿姨离开前，范医生再次郑重其事地提醒她：不要提拉重物、定期随访复查血管彩超、控制透析间期水分增长、调整血压以及体重，尽量避免低血压。

魏文烨副主任与范晓亮医生一同查看病人情况

王阿姨给血透室医护人员送来锦旗

血透室医护人员合影

　　第二天一早，王阿姨又准时出现在血透室，规律地接受血透，她热情开朗地和各位肾友及医护人员打招呼，旁人很难想象昨天她才经历过一场“生命线抢修”。

　　范医生想重点提醒广大透析病友：“造瘘容易，养瘘难，透析和肾移植是提高尿毒症患者存活率的唯二办法，所以爱护内瘘要像爱惜生命一样。患者自己要注意血管内瘘的观察和管理，要定期复查血管彩超，尽早发现内瘘狭窄或者血栓，越早发现治疗效果越好。

内瘘血栓的形成与危害
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七旬阿婆半年内两度血栓 医护齐心协力为患者打通生命线

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